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【摘 要】目的 探讨梗阻性后自发性肾周尿外渗的临床特点、发病机理及治疗方法.方法 回顾性分析北京协和医院2008年至2012年收治的28例梗阻后自发性肾周尿外渗的临床资料,总结临床表现、影像学特点,探讨梗阻后自发性肾周尿外渗的诊断和治疗方法.结果 28例患者均无明显外伤史、剧烈活动史,其中男13例,女15例,年龄20～82岁,平均57.6岁.临床表现：腰腹痛26例（92.9％）,18例（64.3％）有发热,11例（39.3％）有恶心或呕吐,10例（35.7％）有下尿路刺激症状,8例（28.6％）肉眼血尿,5例（17.9％）伴有腹胀.22例（78.6％）有白细胞及中性粒比值升高.CT泌尿系成像（CTU）表现为患肾积水,肾周积液.病因诊断,其中10例（35.7％）为输尿管结石;8例（28.6％）为输尿管内肿瘤;4例（14.3％）为输尿管外肿瘤;其他少见病因6例（21.4％）.治疗上,7例（25％）轻度尿外渗,查明原因后直接处理原发病.21例（75％）重度尿外渗,先放置猪尾巴管（D-J管）或肾穿刺造瘘引流,待感染控制及肾功能有所改善后再处理原发病.结论 根据发热、腰痛等临床表现,结合超声、CT检查可帮助诊断.治疗上,对因治疗,处理原发疾病,尽快解决梗阻.